Dental (Diş Tedavisi) Aydınlatılmış Onam Formu
Diş hekimleri ve poliklinikler için tedavi öncesi yasal bilgilendirme ve hasta rıza belgesi.
Diş hekimliği uygulamalarında yapılacak invaziv veya protetik işlemler öncesinde olası komplikasyonların, anestezi risklerinin ve alternatif tedavi yollarının hastaya aktarıldığını ispatlamak amacıyla kullanılır.
Yasal Dayanak
Hasta Hakları Yönetmeliği md. 24-26, 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun ve Tüketici/Hizmet Sözleşmeleri hükümleri.
Diş Tedavisi Onam Formu örneğini PDF olarak indir
Kimler Kullanmalı?
- Özel Ağız ve Diş Sağlığı Poliklinikleri
- Serbest Çalışan Diş Hekimleri
- Çene Cerrahisi ve İmplantoloji Uzmanları
- Ortodonti ve Pedodonti Klinikleri
Kapsanan Zorunlu Maddeler
Hasta Genel Sağlık ve Anamnez Bildirimi
- Kalp ve damar rahatsızlığı, tansiyon, ritim bozukluğu durumu
- Şeker hastalığı (Diyabet) ve pıhtılaşma bozuklukları
- Alerji öyküsü (özellikle lokal anestezikler, penisilin, lateks)
- Düzenli kullanılan kan sulandırıcı veya kemoterapi ilaçları
- Hamilelik veya emzirme durumu (kadın hastalar için)
Uygulanacak Tedavi ve Alternatifler
- Diş çekimi, cerrahi gömülü diş operasyonu veya kök rezeksiyonu
- Kanal tedavisi, kompozit dolgu veya inley/onley restorasyonlar
- Dental implant uygulaması, kemik grefti veya sinüs lifting
- Mevcut durumun tedavi edilmemesi halinde doğabilecek komplikasyonlar
Olası Riskler ve İşlem Sonrası Dikkat Edilecekler
- Lokal anesteziye bağlı geçici uyuşukluk veya nadiren sinir duyarlılığı
- Çekim sonrası kanama, ağrı, şişlik (ödem) ve trismus (ağız açmada kısıtlılık)
- İşlem sonrası 24 saat sigara, alkol ve sıcak gıda tüketilmeme kuralı
Hasta Onayı ve İmza Şerhi
- Hastanın 'Tedaviyi, olası riskleri ve alternatifleri anladım, kabul ediyorum' beyanı
- Tarih, saat, hasta/vasi el yazısı ve imzası
- İşlemi anlatan hekim kaşesi ve imzası
Sıkça Sorulan Sorular
Diş tedavisinde her işlem için ayrı onam formu gerekir mi?
Rutin muayeneler haricinde cerrahi çekim, implant, genel anestezi/sedasyon ve protez gibi özellikli işlemlerde her prosedüre özgü riskleri içeren ayrı aydınlatılmış onam formu alınması Yargıtay kararlarınca zorunlu görülmektedir.
Formun dijital imzalanması mahkemede geçerli midir?
Küçük rutin tedavilerde tablet üzerinde zaman damgalı ve SMS OTP doğrulamalı imza kabul görürken; cerrahi ve riskli müdahalelerde fiziksel çıktı alınıp hastanın kendi el yazısıyla 'okudum, anladım' yazarak ıslak imza atması en güvenli yoldur.